〈生活保健〉

  咳嗽  

大道中醫 陳漢石

        常言：「當醫生怕治嗽，做土水怕抓漏」。漏水的源頭常常難以一目了然，同樣的咳嗽也會如此，常會有現代醫學肺部、血液、尿液檢查都正常，但咳嗽就是好不了的情況，此時往往會繼續症狀治療，有服藥好一些沒服藥又來，因此有必要深入了解。

        中醫認為：肺主氣；五臟六腑皆能令人咳；形寒飲冷則傷肺；燥熱傷肺；憂傷肺；脾為生痰之源，肺為貯痰之器；肥人多痰，瘦人多火等。這些因素皆會影響肺，傷了肺就會咳嗽。所以天氣、情緒累積，及飲食生活習慣都可能是咳嗽的病因，甚至治療過程也會形成新的病因。然而這些病因若只造成初期的功能性病變，則常會被忽略，因為那不是現代醫學檢查的重點，以下舉二則案例說明。

        一是30多歲女士，感冒咳嗽服西藥三個月，到半夜咳不停不能睡；一是6歲童，已2週以上服抗生素到不停地發出「哼哼」的怪聲。此二例經望聞問切四診合參，認為患者身體已轉向虛症與瘀證，後皆以溫宣化瘀中藥在一週內有明顯改善。此處要特別說明，此瘀非是血管堵塞，而是微循環的不暢，這部分未來醫學當會觸及，目前則可由中醫以宏觀推測微觀的醫理來處理。

        當然現代醫學優點也是大家熟知的，如退燒、化痰、止咳、消炎止痛、抗組織胺、抗生素的使用等，但若拖很久，建議還是配合中醫運用中醫醫理來調治為妥，另外現代醫學也發現「鼻涕倒流」及「胃酸逆流」是部分久咳不止的原因，以下說明：

        首先咳嗽是一種保護機制，其目的是要呼吸道暢通，因此除了肺部氣管外，咽喉部受刺激也會咳嗽，而這部分有些就與鼻涕倒流及胃酸逆流相關了，為什麼呢？

        因為咽喉處有一段是呼吸系統和消化系統共用的通道，鼻子吸氣到肺，口腔飲食到胃，其通道在咽喉處交叉，前變後，後變前，為避免食物掉入氣管，交接處有一個門叫「會厭」負責把關，吃飯時舌頭後面的會厭會把氣管蓋上，讓食物越過氣管溜到後面的食道，若吞到一半，你就開口說話，那會厭就要打開了，因為發聲的聲帶在會厭蓋下面一點點，此時食物就可能在運送中途掉落氣管了，也就是嗆到了，常造成嗆咳不止，因此吃飯時不要急著想講話，同樣吞口水也是如此。

        由於此構造，當胃酸逆流由下而上以及慢性鼻炎鼻涕倒流由上而下時，都會刺激到交接處的咽喉附近引起咳嗽。

        綜上可知，咳嗽的原因很多，因此若按一般治法久不愈時，宜耐心仔細推敲調整方向為宜，此外，除了醫藥的治療也要知道養生也是關鍵。以下再略述生活注意事項供參考。

        1. 天氣的因應：特別是寒冷時頭部的保暖，洗完頭髮時的吹乾，天氣較冷睡覺時頭部置毛巾的保暖，都可減少慢性鼻炎的發生。

        2. 七情的調適：長期悲傷傷肺，長期緊張壓力影響脾胃消化，可從事休閒娛樂，保持樂觀心態等。

        3. 適當飲食起居勞逸：少冰冷飲料、瓜果，少燥熱油炸食物，以免傷肺、傷脾胃；少甜食油膩，吃7-8分飽，不要太晚吃，避免食物積存胃酸過多；另外充足睡眠及適當運動，全身皆受益。

        相信除了醫藥外，又能實踐上述飲食生活習慣，咳嗽當不難改善。